南华大学普招本科学生延长学制申请表

学号

姓名

性别

学院

专业

身份证号

入学时间

学制

申请延长

年

预计毕业时间

本人意见

                                             学生签字：

                                                          年   月  日

家长意见（由学院联系家长）

家长签字：

                                                         年   月   日

学生所在院(系、部)意见

                                                 签章：

                                                          年   月  日

教务部学籍科意见

签字：

                                                          年   月  日

教务部审批意见

                                                 签章：

                                                          年   月  日

备注