申请外宿时间: 年 月 日 编号:
姓 名 |
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性别 |
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照 片 |
所在学院 |
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专 业 |
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学号 |
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原寝室号 |
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家庭详细 地 址 |
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家庭联系电话 |
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申请理由 |
签名: 年 月 日 |
校外住宿 详细地址 |
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联系 电话 |
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申请校外住宿时间 |
年 月 日至 年 月 日 |
需提供的材 料 |
租赁住房类 |
1、家长同 意书 |
2、租赁合同复印 件、出租许可证 |
3、租赁双方有效证件 复印件 |
4、承诺书 |
家庭住宿类 |
1、家长同意书 |
2、监护人户口本 复印件 |
3、监护人房产证复印件 |
4、承诺书 |
家长意见 |
家长签名: 年 月 日 |
班主任意见 |
班主任签名: 年 月 日 |
辅导员意见 |
辅导员签名: 年 月 日 |
学院意见 |
负责人签名(盖章): 年 月 日 |
学工部审批意见 |
负责人签名(盖章): 年 月 日 |
备注:此表一式三份,学生本人、所在学院、学生工作部各一份